01
エビデンスが示すこと
血糖が高い成人3,234人を、集中的生活介入、メトホルミン、プラセボに無作為に割り付けました。約2.8年で糖尿病発症は両介入群で少なく、生活介入群で最も少なくなりました。目標は7%以上の減量と週150分の活動で、パンフレットだけではなく個別支援を繰り返すプログラムでした。
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02
結果をどう使うか
前糖尿病の人にとって、この結果は単に努力を求めるのではなく、構造化された予防を相談する根拠になります。絶対利益は元のリスクで変わり、メトホルミンの効果もサブグループで異なりました。指導、食事、運動場所、検査、長期支援へのアクセスが、実生活で再現できるかを左右します。
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03
限界と未解決の点
参加者は特定の血糖と体格基準を満たし、主な評価項目は糖尿病の診断で、将来の全合併症ではありません。生活介入は資源を多く必要とし、最初の追跡は生涯続く病気としては短期間でした。長期追跡は重要ですが、群間の介入混在、加齢、治療変更も含まれます。
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情報源
- Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metforminNew England Journal of Medicine · 2002DOI 10.1056/NEJMoa012512