En pocas palabras
- Ninguna prueba confirma el Sjögren por sí sola; se valoran juntas la función de las glándulas, la autoinmunidad y el historial.
- Un anticuerpo anti-SSA positivo no basta para diagnosticarlo, y uno negativo no lo descarta.
- Los criterios de clasificación (ACR/EULAR 2016, Japón 1999) orientan al médico, pero no sustituyen su juicio.
01
No hay una sola prueba, por eso se combinan varias
No existe una única prueba para la enfermedad de Sjögren. El NIAMS explica que el diagnóstico depende de qué tan bien funcionan las glándulas lagrimales y salivales y de si hay señales de autoinmunidad. El médico empieza por tu historial, sobre todo cuánto tiempo llevas con ojos y boca secos y si ocurre a diario, y luego combina pruebas de los ojos, de la saliva, de sangre y a veces una biopsia o estudios de imagen. También se revisan otras causas de sequedad, como los medicamentos.
El diagnóstico suele estar a cargo de un reumatólogo, especialista en enfermedades autoinmunes, y algunas pruebas las hace un oftalmólogo o un dentista. Esta guía explica qué mide cada prueba y cómo las combinan los criterios publicados, para que puedas seguir el proceso; solo los profesionales que te examinan pueden decir qué significan tus resultados.
02
Las pruebas y lo que muestra cada una
No todas las personas necesitan todas las pruebas. Las que se usen dependen de tus síntomas, de lo que muestren los primeros resultados y de lo que haya disponible.
| Prueba | Qué mide | Qué preguntar |
|---|---|---|
| Prueba de Schirmer | Cuánto moja una tira de papel la lágrima en cinco minutos; 5 mm o menos se considera reducido en los criterios publicados. | ¿Se examinaron ambos ojos y usé algo antes que pudiera afectarla? |
| Tinción de la superficie del ojo | Un colorante, como la fluoresceína, muestra el daño en la superficie del ojo causado por la sequedad. | ¿Qué colorante y qué sistema de puntuación se usaron? |
| Flujo de saliva | Cuánta saliva produce la boca en un tiempo fijo, con o sin estímulo (en Japón suele usarse la prueba del chicle o la de Saxon). | ¿Salió bajo y podría algún medicamento estar reduciendo la saliva? |
| Anticuerpos en sangre | Anticuerpos como el anti-SSA (Ro), y en algunos criterios el anti-SSB (La). Son comunes en el Sjögren, pero también aparecen en personas sanas y en otras condiciones. | ¿Qué anticuerpos se analizaron y cómo encajan con los demás resultados? |
| Biopsia de labio (glándulas salivales menores) | Una pequeña muestra de las glándulas salivales menores del labio, en la que se buscan grupos de células inmunitarias (puntuación de foco de 1 o más). | ¿Hace falta una biopsia en mi caso y quién la interpretará? |
| Imagen de las glándulas salivales | Ecografía, o en Japón sialografía o gammagrafía, para buscar cambios o menor función de las glándulas. | ¿Qué añadiría la imagen a los resultados que ya tenemos? |
Un anticuerpo positivo no establece el diagnóstico por sí solo, y uno negativo no lo descarta. Por eso los profesionales buscan coincidencia entre las pruebas de función de las glándulas, las señales de autoinmunidad y el historial, en lugar de depender de un solo resultado.
03
Cómo combinan los resultados los criterios publicados
Hay dos conjuntos de criterios muy citados. Los criterios ACR/EULAR de 2016 puntúan cinco elementos en personas con síntomas de sequedad o sospecha de afectación sistémica; un total de 4 o más cumple los criterios. Los criterios japoneses, revisados en 1999 y usados en el sistema japonés de enfermedades intratables designadas, exigen resultados positivos en al menos dos de cuatro grupos.
| Elemento | ACR/EULAR 2016 (puntos) | Japón 1999 (uno de cuatro grupos) |
|---|---|---|
| Biopsia de labio o glándula lagrimal | Puntuación de foco de 1 o más: 3 puntos | Grupo de biopsia: 1 foco o más por 4 mm² |
| Anticuerpos | Anti-SSA (Ro) positivo: 3 puntos | Grupo de sangre: anti-SSA o anti-SSB positivo |
| Pruebas oculares | Puntuación de tinción ocular de 5 o más: 1 punto; Schirmer de 5 mm/5 min o menos: 1 punto | Grupo ocular: Schirmer de 5 mm/5 min o menos más tinción positiva |
| Pruebas de saliva | Flujo de saliva no estimulada de 0,1 mL/min o menos: 1 punto | Grupo oral: sialografía anormal, o poca saliva con menor función en la gammagrafía |
| Umbral | Total de 4 o más | Positivo en 2 grupos o más |
Los autores de ACR/EULAR indican que el propósito principal de los criterios de clasificación es reclutar personas para ensayos clínicos y estudios. En su validación, los criterios coincidieron con el juicio de clínicos expertos con una sensibilidad del 96% y una especificidad del 95%, así que un pequeño número de personas queda clasificado de forma distinta a la opinión del clínico. Los criterios también excluyen a personas con ciertas condiciones que pueden parecerse al Sjögren, como radiación previa de cabeza y cuello, hepatitis C activa, sarcoidosis o enfermedad relacionada con IgG4.
04
Por qué una autoevaluación no puede confirmarlo
Las preguntas sobre ojos o boca secos a diario durante varios meses son el punto de entrada de los criterios internacionales, así que notarlos es útil. Pero la sequedad es común y tiene muchas causas, entre ellas medicamentos y otras condiciones. El NIAMS señala que se usan análisis o estudios de imagen para descartar otras causas, y que los anticuerpos por sí solos no permiten hacer el diagnóstico. Ninguna prueba casera ni cuestionario en línea puede medir con precisión las lágrimas y la saliva o mostrar autoinmunidad.
Lo que sí puedes hacer es prepararte. Anota cuándo empezó la sequedad, con qué frecuencia ocurre, qué te alivia y otros síntomas como glándulas inflamadas, dolor en las articulaciones, cansancio o erupciones. Lleva una lista completa de medicamentos, porque algunos pueden empeorar la sequedad de ojos y boca, y los resultados anteriores de pruebas de ojos, dentales o de sangre. Así el médico tiene un buen punto de partida para decidir qué pruebas hacen falta.
Lleva un registro útil de síntomas
05
Preguntas para el médico
Estas preguntas pueden ayudarte a entender el plan y los resultados a medida que lleguen. Pide copias de los informes para poder seguirlos con el tiempo.
- ¿Qué pruebas recomienda primero y por qué?
- ¿Podría alguno de mis medicamentos u otras condiciones explicar la sequedad?
- ¿Qué especialistas harán las pruebas de ojos, dentales o la biopsia?
- ¿Cómo encajan mis anticuerpos con las pruebas de las glándulas?
- ¿Qué criterios usa y mi situación los cumple?
- Si los resultados no son claros, ¿qué sigue y cuándo los revisaremos?
Fuentes
- Sjögren's Disease: Diagnosis, Treatment, and Steps to TakeNational Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases · 2024Fuente consultada:
- 2016 ACR-EULAR Classification Criteria for primary Sjögren's Syndrome (Arthritis & Rheumatology)American College of Rheumatology / EULAR (Shiboski and colleagues) · 2016Fuente consultada:
- 指定難病53 シェーグレン症候群 概要・診断基準等Ministry of Health, Labour and Welfare (Japan)Fuente consultada:
- シェーグレン症候群（指定難病53）Japan Intractable Diseases Information Center · 2025Fuente consultada:
- Sjögren's DiseaseNational Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases · 2024Fuente consultada:
Historial de revisiones
- Artículo inicial en inglés, español y japonés preparado con asistencia automatizada. Las fuentes para pacientes citadas se comprobaron para todo el artículo el 2026-10-31T03:07:48Z (UTC). La publicación y la preparación usan la fecha actual, sin asignar una fecha histórica. No consta una revisión clínica independiente.