En pocas palabras
- La TFGe estima la filtración; la albúmina en orina busca fugas. Las guías recomiendan hacer ambas pruebas.
- La enfermedad renal crónica requiere alteraciones de al menos tres meses, por eso los resultados inesperados suelen repetirse.
- La masa muscular, una enfermedad y la ecuación usada pueden cambiar la TFGe; compara con las mismas unidades y método.
01
Dos pruebas, dos preguntas distintas
Las pruebas de los riñones suelen combinar un análisis de sangre y uno de orina porque miden cosas diferentes. La tasa de filtración glomerular estimada (TFGe o eGFR), calculada a partir de la creatinina en sangre, estima qué tan bien filtran los riñones. La razón albúmina-creatinina en orina (RAC o UACR) busca albúmina, una proteína que pasa a la orina cuando los filtros del riñón están dañados. La guía internacional KDIGO 2024 recomienda hacer ambas pruebas a las personas en riesgo, porque una puede salir alterada mientras la otra parece normal.
Un solo resultado no es un diagnóstico. KDIGO define la enfermedad renal crónica como alteraciones de la estructura o la función del riñón presentes durante al menos tres meses, y aconseja repetir las pruebas para confirmar una TFGe baja o una albúmina elevada inesperadas antes de sacar conclusiones. Esta guía explica las etiquetas y categorías del informe para que puedas conversarlas; lo que significan para ti depende de tu historial, de otros resultados y de la evaluación de tu médico.
02
Etiquetas que puedes ver en el informe
Cada laboratorio presenta los informes a su manera. Usa la tabla para relacionar cada etiqueta con lo que mide y pregunta por lo que no te cuadre.
| Etiqueta | Qué describe | Qué aclarar |
|---|---|---|
| Creatinina (sangre) | Un desecho que producen los músculos y eliminan los riñones; es el punto de partida de la mayoría de los resultados de TFGe. | ¿Fue una prueba de rutina o se tomó durante una enfermedad? |
| TFGe, mL/min/1,73 m² | Una estimación de la filtración calculada con una ecuación a partir de la creatinina; no es una medición directa. | ¿Qué ecuación usó el laboratorio? |
| TFGe con cistatina C | Una estimación que añade otro marcador en sangre, la cistatina C; el NIDDK la describe como más precisa que la creatinina sola. | ¿Me ayudaría una prueba de cistatina C? |
| RAC, mg/g o mg/mmol | La albúmina de una muestra de orina comparada con la creatinina de la orina, lo que corrige qué tan concentrada está. | ¿Qué unidad aparece y se ha repetido el resultado? |
| Razón proteína-creatinina en orina, g/gCr | Mide todas las proteínas y no solo la albúmina; se usa en Japón cuando no se dispone de la prueba de albúmina. | ¿Qué prueba se hizo y cómo se compara con las anteriores? |
La ecuación importa cuando comparas resultados de lugares distintos. El NIDDK recomienda las ecuaciones CKD-EPI de 2021, que no usan la raza, y que son las habituales en los laboratorios de Estados Unidos y Puerto Rico. La Sociedad Japonesa de Nefrología usa ecuaciones desarrolladas para población japonesa (JSN eGFRcr), porque la ecuación CKD-EPI sobrestima la función renal en adultos japoneses.
03
Cómo funcionan las categorías
Las guías describen los resultados renales con dos grupos de categorías: uno para la filtración (G1 a G5) y otro para la albúmina en orina (A1 a A3). Junto con la causa, forman la clasificación CGA. Son definiciones que usan los profesionales clínicos, no metas que alcanzar ni una herramienta para diagnosticarte.
| Categoría | Rango | Descripción de la guía |
|---|---|---|
| G1 | TFGe de 90 o más | Normal o alta |
| G2 | 60 a 89 | Levemente disminuida |
| G3a | 45 a 59 | Disminución leve a moderada |
| G3b | 30 a 44 | Disminución moderada a grave |
| G4 | 15 a 29 | Gravemente disminuida |
| G5 | Menos de 15 | Falla renal |
| A1 | RAC menor de 30 mg/g (menor de 3 mg/mmol) | Normal a levemente aumentada |
| A2 | 30 a 300 mg/g (3 a 30 mg/mmol) | Moderadamente aumentada |
| A3 | Más de 300 mg/g (más de 30 mg/mmol) | Gravemente aumentada |
El riesgo depende de ambos números juntos. La tabla de riesgo de KDIGO considera de bajo riesgo G1 o G2 con A1 cuando no hay otros signos de daño renal, y en ese caso la persona no tiene enfermedad renal crónica. Las categorías de albúmina más altas aumentan el riesgo en cualquier nivel de TFGe. En Japón, donde a menudo se mide la proteína en orina, la guía de la JSN considera una razón proteína-creatinina de 0,15 g/gCr o más, aproximadamente equivalente a una razón de albúmina de 30 mg/gCr, como un signo importante de daño renal.
04
Por qué cambian los resultados y por qué importa la tendencia
Toda ecuación de TFGe tiene cierta imprecisión, y el NIDDK recalca que la TFGe es una estimación. La creatinina proviene del músculo, así que la guía de la JSN señala que la TFGe puede salir alta en personas con poca masa muscular, por ejemplo tras mucho tiempo en cama, y baja en atletas o personas mayores muy activas. La dieta y el ejercicio también afectan la creatinina. La cistatina C depende menos del músculo, pero influyen la función tiroidea, el tabaquismo, la inflamación y algunos medicamentos.
Por eso un resultado aislado suele confirmarse y luego seguirse en el tiempo. El NIDDK indica que una prueba de albúmina en orina elevada puede repetirse una o dos veces para confirmarla. Guarda copias de los informes anteriores con sus fechas, unidades y la ecuación usada, para comparar los cambios con la misma vara de medir. El NIDDK aconseja a las personas con diabetes revisar los riñones cada año; la frecuencia para los demás la decide el equipo de cuidado.
05
Preguntas para llevar a la cita
Lleva tus informes recientes y anteriores, tu lista de medicamentos y los resultados de otras clínicas. Estas preguntas ayudan a convertir las cifras en un entendimiento compartido.
- ¿Qué ecuación de TFGe y qué prueba de orina se usaron, y en qué unidades?
- ¿Hace falta repetir este resultado para confirmarlo?
- ¿Cómo se ven juntas mi TFGe y mi albúmina en orina, comparadas con resultados anteriores?
- ¿Podrían mi masa muscular, una enfermedad reciente o un medicamento afectar estas cifras?
- ¿Me aportaría información útil una prueba de cistatina C?
- ¿Cuándo se deben repetir estas pruebas y qué resultado cambiaría el plan?
Fuentes
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease (Kidney International 105(4S))Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) · 2024Fuente consultada:
- Estimating Glomerular Filtration Rate: GFR equationsNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases · 2025Fuente consultada:
- Chronic Kidney Disease Tests & DiagnosisNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases · 2016Fuente consultada:
- エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023 第1章 CKDの診断と重症度分類Japanese Society of Nephrology · 2023Fuente consultada:
Historial de revisiones
- Artículo inicial en inglés, español y japonés preparado con asistencia automatizada. Las fuentes para pacientes citadas se comprobaron para todo el artículo el 2026-10-29T03:09:31Z (UTC). La publicación y la preparación usan la fecha actual, sin asignar una fecha histórica. No consta una revisión clínica independiente.